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強(qiáng)的松是我們腎病科最常用的一種藥，它主要是抗炎和抗過敏的作用，可以抑制結(jié)締組織增生，可以降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，從而抑制炎性的滲出，可以降低炎癥的發(fā)生，同時它可以干預(yù)糖代謝，提高血糖水平，促進(jìn)肝糖原合成。這些是它的治療作用。它的副作用主要是分了很多很多的項，包括各大系統(tǒng)上都可以出現(xiàn)。所以在我們腎病科長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時候，我們是非常注重它的副作用的。第一、我們最常見的就是感染，往往是每天服用強(qiáng)的松大于7.5mg或者強(qiáng)的松總量大于700mg服用的患者，往往可以合并有條件致病菌的感染，同時還包括有一些病毒和真菌的感染；第二、主要是對皮膚和軟組織副作用，包括痤瘡、紫紋、日光性紫癜，還有鱗癌，還有庫欣綜合征的一些表現(xiàn)。庫欣綜合征主要表現(xiàn)是滿月臉、水牛背，這個我們在很多服用激素的患者身上可以體現(xiàn)出來；第三、它主要是影響血糖的代謝，往往服用強(qiáng)的松的患者，它可以合并有一個類固醇糖尿病，往往這種血糖非常難以抑制，口服降糖藥甚至于無效，往往需要應(yīng)用胰島素；第四、對心血管系統(tǒng)的損害，它可以導(dǎo)致脂代謝異常，導(dǎo)致血脂升高，同時就可以加速動脈硬化發(fā)生。強(qiáng)的松可以引起水鈉潴留，從而導(dǎo)致血壓升高，可以導(dǎo)致循環(huán)血壓升高。所以對于心血管方面主要是兩個，一個是影響我們動脈硬化的發(fā)生；一個是影響我們的血壓的難以控制；第五、對消化系統(tǒng)的影響，可以出現(xiàn)消化性潰瘍、上消化道出血這些癥狀；對于骨代謝的影響主要是可以引起骨質(zhì)疏松，影響鈣的吸收，從而導(dǎo)致骨代謝的一個異常，引起了骨質(zhì)疏松；在肌肉方面，它的作用主要是引起肌病發(fā)生。主要是表現(xiàn)于老年患者和負(fù)氮平衡的患者。這樣的患者他每天口服激素如果大于40mg以上，則更容易出現(xiàn)疾病。停藥4-8周以后，往往癥狀可以部分緩解；對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，可以表現(xiàn)出來情緒的躁動、失眠，甚至于有的人可以出現(xiàn)抑郁癥，但這種情況還相對比較少見；對于腎臟系統(tǒng)的表現(xiàn)，它主要是促進(jìn)腎臟水鈉的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，可以進(jìn)一步加重水腫。在水鈉潴留的同時可以引起低鉀血癥；對于血液系統(tǒng)的損害，臨床查血常規(guī)的時候可以體現(xiàn)出來白細(xì)胞增多，一般我們是低于15000以下我們不用緊張，白細(xì)胞計數(shù)大于15000以上我們就一定要查找感染的可能；對于生殖系統(tǒng)，可以影響男女生育能力。女性往往還可以影響月經(jīng)的規(guī)律性；兒童可以影響我們的兒童的發(fā)育；在其他方面還有過敏反應(yīng)，遲發(fā)型的過敏反應(yīng)比較常見，速發(fā)型過敏反應(yīng)相對少見。