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    擴(kuò)張型心肌病的臨床特征
    2023-07-04 19:40:06收聽(tīng)-
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    擴(kuò)張型心肌病的臨床特征
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    擴(kuò)張型心肌病在臨床上由于起病隱匿,早期可以沒(méi)有任何的癥狀,疾病進(jìn)展之后,主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)的呼吸困難、活動(dòng)耐量下降等心功能減低的癥狀。隨著病情加重,可以出現(xiàn)夜間的陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,并且逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹、下肢水腫等右心功能不全的癥狀。當(dāng)合并心律失常的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈,甚至黑蒙、暈厥,嚴(yán)重的可以猝死。體征主要是心界的擴(kuò)大,在聽(tīng)診的時(shí)候心音會(huì)減弱,常??梢月?tīng)到第三、第四心音,心率快的時(shí)候表現(xiàn)為奔馬律,有時(shí)候在心尖部可以聞及收縮期的雜音,主要是心室擴(kuò)大之后導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全引起的。心功能不全的時(shí)候,肺部聽(tīng)診可以聽(tīng)到濕啰音。右心功能不全、長(zhǎng)期肝淤血,可以出現(xiàn)肝大、肝硬化,甚至黃疸。胸部的X線檢查通常表現(xiàn)為心影擴(kuò)大,心胸比大于50%。心臟彩超是診斷和評(píng)估擴(kuò)張型心肌病最常用的重要檢查手段,在心臟彩超上的表現(xiàn)主要是心腔的擴(kuò)大,以左心室的擴(kuò)大為主,室壁運(yùn)動(dòng)普遍的減弱,心肌收縮功能下降,左室射血分?jǐn)?shù)顯著地降低,二、三尖瓣可以有關(guān)閉不全。
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