甲狀旁腺功能減退癥要做什么檢查
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病情描述：
甲狀旁腺功能減退癥要做什么檢查
張人玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 減肥減重、甲狀腺疾病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲腫的良惡性診斷，同時(shí)也擅長甲亢伴妊娠、甲減等甲狀腺疾病，以及糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的診療。
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1、血鈣：甲狀旁腺功能減退患者均存在低鈣血癥，血總鈣水平≤2.2mmol/L；有癥狀者血總鈣值多≤1.88mmol/L，血游離鈣≤0.95mmol/L?
2、血磷：多數(shù)患者血磷增高，部分患者正常?
3、尿鈣和磷：一般情況下尿鈣減少，尿磷排量也減少。接受鈣和維生素D制劑治療的甲狀旁腺功能減退患者，隨著血鈣水平的糾正，易出現(xiàn)高鈣尿癥?
4、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)：甲狀旁腺功能減退患者血堿性磷酸酶水平正常，血Ⅰ型膠原羧基末端肽水平可正?；蚱?
5、血甲狀旁腺激素檢查：甲狀旁腺功能減退患者血甲狀旁腺激素水平一般情況下低于正常，也可以在正常范圍。因低鈣血癥對甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣值≤1.88mmol/L時(shí)，血甲狀旁腺激素值應(yīng)有5~10倍的增加，所以低鈣血癥時(shí)，如血甲狀旁腺激素在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退，測血甲狀旁腺激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)取血測血鈣，兩者綜合分析?
6、其他檢查：建議應(yīng)用頭顱計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)平掃評估有無顱內(nèi)鈣化及范圍；應(yīng)用裂隙燈檢查評估是否并發(fā)低鈣性白內(nèi)障；應(yīng)用腹部超聲，必要時(shí)泌尿系統(tǒng)CT評估腎臟鈣化/泌尿系統(tǒng)結(jié)石。如需要了解甲狀旁腺功能減退患者的骨密度，可通過雙能X線吸收測定法進(jìn)行檢測。
7、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)：甲狀腺抗體是確定原發(fā)性甲減病因和診斷自身免疫性甲狀腺炎(包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎)的主要指標(biāo)。一般認(rèn)為TPOAb的意義較為肯定，如果TPOAb陽性伴血清TSH水平增高，說明甲狀腺細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生損傷。
2、血磷：多數(shù)患者血磷增高，部分患者正常?
3、尿鈣和磷：一般情況下尿鈣減少，尿磷排量也減少。接受鈣和維生素D制劑治療的甲狀旁腺功能減退患者，隨著血鈣水平的糾正，易出現(xiàn)高鈣尿癥?
4、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)：甲狀旁腺功能減退患者血堿性磷酸酶水平正常，血Ⅰ型膠原羧基末端肽水平可正?；蚱?
5、血甲狀旁腺激素檢查：甲狀旁腺功能減退患者血甲狀旁腺激素水平一般情況下低于正常，也可以在正常范圍。因低鈣血癥對甲狀旁腺是一種強(qiáng)烈刺激，當(dāng)血清總鈣值≤1.88mmol/L時(shí)，血甲狀旁腺激素值應(yīng)有5~10倍的增加，所以低鈣血癥時(shí)，如血甲狀旁腺激素在正常范圍，仍屬甲狀旁腺功能減退，測血甲狀旁腺激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)取血測血鈣，兩者綜合分析?
6、其他檢查：建議應(yīng)用頭顱計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)平掃評估有無顱內(nèi)鈣化及范圍；應(yīng)用裂隙燈檢查評估是否并發(fā)低鈣性白內(nèi)障；應(yīng)用腹部超聲，必要時(shí)泌尿系統(tǒng)CT評估腎臟鈣化/泌尿系統(tǒng)結(jié)石。如需要了解甲狀旁腺功能減退患者的骨密度，可通過雙能X線吸收測定法進(jìn)行檢測。
7、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)：甲狀腺抗體是確定原發(fā)性甲減病因和診斷自身免疫性甲狀腺炎(包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎)的主要指標(biāo)。一般認(rèn)為TPOAb的意義較為肯定，如果TPOAb陽性伴血清TSH水平增高，說明甲狀腺細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生損傷。
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